微信关注，获取更多 【概述】月经过多的定义与相关疾病
月经过多，在中医上亦称“经水过多”或“月水过多”，是指行经时的出血量较正常情况明显增多，或每次行经的总出血量超过 $80 \text{ml}$。通常情况下，患者的月经周期和行经天数（带经期）可能依然规律，但临床上月经过多往往伴有经期延长的现象。
- 西医相关疾病： 功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病都可能引起月经过多。另外，放置宫内节育器（带环）也是常见的原因之一。
【病机关键】冲任不固，经血失于制约
月经过多的核心病机关键在于：冲任不固，经血失于制约。 冲脉和任脉是调控月经气血的关键经脉，当它们功能失调，固摄能力减弱时，经血便不能正常地被约束和制止，从而导致出血量明显增加。
【诊断要点】
- 出血量增多： 月经周期、经期可能正常，但经量明显增多，可伴有经期延长。
- 持续周期： 诊断时，出血量增多的症状需连续出现两个月经周期以上，方可确诊。
【辨证要点】以经血色、质辨虚实寒热
月经过多的辨证主要依据经血的颜色和质地，结合全身症状和舌脉进行综合判断：
| 证型 | 经血特征 | 主要病机 | 治法原则 |
| 气虚证 | 经色淡，质清稀 | 气虚不能摄血 | 益气摄血，固冲调经 |
| 血热证 | 经色红，质黏稠 | 热扰冲任，迫血妄行 | 清热凉血，安固冲任 |
| 血瘀证 | 经血紫黯夹血块 | 瘀血阻滞，血不归经 | 祛瘀止血，活血调经 |
【治疗要点】急则治标，缓则治本
月经过多的治疗必须遵循中医**“急则治标、缓则治本”**的原则：
- 经期（急则治标）： 在出血量多时，应以止血为主要治疗目标，防止失血过多。
- 非经期（缓则治本）： 待经血停止或量明显减少后，则根据不同的证型，进行治本调经，以安固冲任、养血调经为主。
【常用中成药推荐】
| 证型 | 常用中成药举例 | 功效侧重 |
| 气虚证 | 补中益气丸、人参归脾丸、四君子合剂 | 益气健脾，提升固摄能力。 |
| 血热证 | 宫血宁胶囊、荷叶丸、葆宫止血颗粒 | 清热凉血，制约经血妄行。 |
| 血瘀证 | 云南白药胶囊、失笑散、龙血竭胶囊 | 活血化瘀，祛瘀止血。 |
【证治方药举例】
| 证型 | 治法原则 | 经典方药（加减） | 核心功效 |
| 气虚证 | 补气摄血，固冲调经 | 举元煎加减 | 益气升提，固摄经血。 |
| 血瘀证 | 活血化瘀止血 | 桃红四物汤加减 | 活血化瘀，通络止血。 |
| 血热证（实热） | 清热祛湿，化瘀止血 | 固经丸加减 | 清热祛湿，凉血固经。 |
| 血热证（阴虚） | 养阴清热止血 | 两地汤加减 | 滋阴清热，凉血止血。 |
【重要提醒】 月经过多可能由器质性病变引起，应及时就医查明原因。中成药及方剂的使用必须在中医师的辨证指导下进行。
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