微信关注，获取更多 👶 认识小儿泄泻
“小儿泄泻”是中医学对小儿腹泻的称谓，是儿童时期非常常见的疾病。它的主要特点是大便次数明显增多，粪便稀薄，甚至像水一样。西医称之为腹泻。此病多发于两岁以下的孩子，一年四季都可能发生。
那么，面对宝宝拉肚子，中医是如何分析和调理的呢？关键在于辨证论治，即根据孩子的具体症状来确定病因和治疗方案。
一、常见证型（常证）
中医将小儿泄泻分为多种证型，针对不同的病因进行治疗。
| 证型 | 核心症状表现（通俗解读） | 治疗原则 | 常用方药（基础方） |
| 1. 湿热泻 | 大便像“蛋花汤”，气味极臭，次数多，泻下急迫。孩子可能腹痛、食欲差、发热烦躁、口渴、小便黄。 | 清热利湿：清除体内湿气和热毒。 | 葛根黄芩黄连汤 加减 |
| 2. 伤食泻 | 大便稀溏，夹有未消化的奶块或食物残渣，气味酸臭，像变质的鸡蛋。孩子脘腹胀满，腹痛，泻后腹痛减轻，不肯吃东西，夜间睡不安稳。 | 消食导滞：帮助消化，排除积滞。 | 保和丸 加减 |
| 3. 风寒泻 | 大便清稀，有很多泡沫，臭味不重。可能伴有感冒症状，如怕冷发热、流清鼻涕、咳嗽、肚子咕咕叫、腹痛。 | 疏风散寒，化湿和中：驱散风寒，调和脾胃湿气。 | 藿香正气散 加减 |
| 4. 脾虚泻 | 大便稀溏，颜色较淡，不臭，多在吃完饭后马上就泻。病情时轻时重，孩子面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠疲乏。 | 健脾益气，助运止泻：增强脾胃功能，帮助消化运化，并固涩止泻。 | 参苓白术散 加减 |
| 5. 脾肾阳虚泻 | 久泻不止，大便清稀，可见未消化的食物（完谷不化）。孩子总是觉得冷，四肢冰凉，面色苍白，精神萎靡，夜间睡觉时眼睛可能未完全闭合（露睛）。 | 补脾温肾，固涩止泻：补益脾脏，温补肾阳，加强收敛止泻作用。 | 附子理中汤合四神丸 加减 |
二、危重证型（变证）
如果泄泻长期不止或病情严重，可能导致体内津液耗竭，出现危重证候，需要紧急处理。
- 1. 气阴两伤：
- 症状： 腹泻次数多，大便极稀如水，孩子精神萎靡或烦躁不安。脱水严重，表现为眼眶和前囟凹陷，皮肤干燥失去弹性，哭泣时没有眼泪，口渴，小便很少甚至无尿。
- 治则： 益气养阴，酸甘敛阴：补益元气，滋养阴液，收敛止泻。
- 方药： 人参乌梅汤 加减。
- 2. 阴竭阳脱（亡阳/休克）：
- 症状： 腹泻不止，量大次频，孩子精神极度萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，四肢冰冷（厥冷），尿量极少或无尿。病情危急。
- 治则： 挽阴回阳，救逆固脱：抢救虚脱，固护元气。
- 方药： 生脉散合参附龙牡救逆汤 加减。
总结提醒
小儿处于快速生长发育阶段，身体各方面功能尚未完善。家长在日常生活中需要密切关注孩子的身体状况。如果孩子出现泄泻现象，特别是次数多、精神差、脱水明显或伴有发热等情况时，一定要及时带孩子就医，由专业医生进行辨证诊断和治疗。
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