产后咳嗽、大笑就漏尿？中医教你辨证施治，找回盆底肌的紧致感

产后遗尿，医学上也称作产后尿失禁，是指女性在分娩后无法自主控制排尿，导致尿液不自觉地流出。这种情况往往伴随着尿频，严重者白昼排尿次数可达数十次，给产妇的生活和心理带来了极大困扰。

为什么产后会发生漏尿？

产后尿失禁的发生，主要与分娩过程对身体造成的物理损伤有关。当胎儿经过产道时，盆底的肌肉群（提肛肌）会被极度拉伸，支配这些肌肉的神经和血管也可能受到挤压。如果产程过长，胎儿头部长时间压迫膀胱，或者在分娩过程中使用了产钳、臀位牵引等助产手段，更容易导致盆底组织受损、松弛甚至萎缩。

此外，产后如果体力恢复不佳，或者存在长期咳嗽、便秘等增加腹压的情况，都会阻碍盆底组织的自我修复，从而诱发张力性尿失禁——即在咳嗽、大笑或提重物时，尿液会不由自主地渗漏。

中医如何看待产后排尿异常？

中医将此类问题统称为“产后排尿异常”，认为其核心病机在于膀胱的“气化功能”失常。这与肺、肾两个脏器密切相关：肾主掌二便，与膀胱互为表里；肺则主管全身之气的运行，负责调节水道。

如果分娩时耗伤气血，导致脾肺气虚，身体就失去了制约水道的力量；或者因为多产、房劳导致肾气不固，膀胱便会失去约束。此外，分娩过程中的产伤也是导致膀胱受损、小便自遗的重要原因。

常见的症状类型及辨证

根据临床表现的不同，产后尿失禁通常分为以下三种类型：

1. 气虚型：身体动力不足 这类产妇不仅尿频或漏尿，且尿液清稀。通常伴有面色苍白、浑身没劲、不想说话、声音低沉等气虚表现。舌质颜色较淡，脉象细弱。

2. 肾虚型：固摄功能减退 主要表现为排尿次数极多，甚至白天就要跑几十次厕所，或者完全无法控制尿意。患者常感到头晕耳鸣、腰膝酸软、怕冷，面色通常比较晦暗，脉象沉细。

3. 产伤型：组织结构受损 多发生于难产或手术助产之后。最初排尿时可能会感到淋漓涩痛，尿液中甚至带有血丝。随着时间推移，痛感和血丝消失，但尿液仍会不由自主地流出，甚至从阴道漏出。

总的来说，产后尿失禁并不是“丢人”的事情，而是身体受损后的信号。通过及时的盆底肌康复训练，并结合中医辨证调理，大部分产妇都能恢复正常的排尿功能，重新找回生活的自信。

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