微信关注，获取更多 月经先期：定义与临床界定
月经先期，是月经病的一种，指月经周期每月提前 $7$ 天以上，甚至提前 $10$ 余天来潮，但月经的经期（出血天数）通常基本正常。本病多见于育龄期妇女。
- 正常范围： 如果月经周期仅提前 $3\sim 5$ 天，且没有其他明显的不适症状，则属于正常的生理变动范围。
- 非病症情况： 偶然出现一次月经周期超前，不作为月经先期病论治。
- 西医相关： 本病可见于黄体功能不足的有排卵型功能失调性子宫出血病、放环后月经失调、慢性盆腔炎等疾病。
【辨证分型】 四大常见证型解析
月经先期在临床上主要分为气虚型和血热型。其中血热型又细分为实热、肝热和虚热三种，共有四种常见证型：
| 证型 | 核心症状 | 经血特点 | 舌苔脉象 |
| 1. 气虚型 | 神疲乏力、面色苍白、头晕心悸、少气懒言、食欲不振、大便稀溏。 | 经色淡红，质地清稀薄，或伴经量增多。 | 苔薄，舌质淡，脉细无力。 |
| 2. 实热型 | 烦躁口干、大便干结、小便短黄。 | 经色深红，经质黏稠，或伴经量增多。 | 苔黄，舌质红，脉数（快）。 |
| 3. 肝热型 | 胸闷胁胀、乳房胀痛、心烦急躁，或口苦咽干。 | 经色紫红，有血块，或伴经量增多。 | 苔薄黄，舌红，脉弦数。 |
| 4. 虚热型 | 两颧潮红、手足心发热、口干咽燥。 | 经色红，或伴经量增多。 | 苔少，舌红少津，脉细数。 |
【分型治疗】 对症下药与方剂推荐
月经先期常伴经量增多，治疗时必须重视经量的变化，恰当加入或调整减少月经量的药物，如仙鹤草、旱莲草、地榆、生地、生蒲黄等，以固摄经血。
1. 气虚型
- 治法： 补气摄血调经（补气以固摄经血）。
- 方药：补中益气汤加减。
- 组成（参考）： 党参 $12\text{g}$、黄芪 $30\text{g}$、当归身 $12\text{g}$、川芎 $6\text{g}$、炒白芍 $10\text{g}$、炒熟地 $15\text{g}$、仙鹤草 $30\text{g}$、升麻 $6\text{g}$、柴胡 $9\text{g}$、白术 $10\text{g}$、陈皮 $6\text{g}$、阿胶 $12\text{g}$（烊冲）、炒枣仁 $10\text{g}$。
2. 实热型
- 治法： 清热凉血调经（清热以制约迫血妄行）。
- 方药：清经散加减。
- 组成（参考）： 丹皮 $10\text{g}$、地骨皮 $10\text{g}$、生白芍 $10\text{g}$、生地 $12\text{g}$、黄柏 $6\text{g}$、茯苓 $10\text{g}$、生地榆 $15\text{g}$。
- 加减： 便秘心烦者可加生山栀 $12\text{g}$ 或生大黄 $3\text{g}$（后下）；小便热赤者可加六一散 $9\text{g}$（包）。
3. 肝热型
- 治法： 清肝解郁调经（清解肝经郁热）。
- 方药：丹栀逍遥散加减。
- 组成（参考）： 丹皮 $10\text{g}$、生山栀 $9\text{g}$、当归 $9\text{g}$、白芍 $12\text{g}$、白术 $10\text{g}$、炙甘草 $3\text{g}$、柴胡 $9\text{g}$、郁金 $9\text{g}$、生地 $15\text{g}$、旱莲草 $10\text{g}$。
4. 虚热型
- 治法： 滋阴清热调经（滋养肾阴，清虚火）。
- 方药：两地汤加减。
- 组成（参考）： 生地 $30\text{g}$、丹皮 $9\text{g}$、地骨皮 $10\text{g}$、生白芍 $12\text{g}$、当归 $9\text{g}$、黄芩 $9\text{g}$、太子参 $12\text{g}$、知母 $9\text{g}$、白薇 $10\text{g}$、麦冬 $9\text{g}$、阿胶 $9\text{g}$（烊冲）。
【重要提醒】 以上方药剂量和具体用法需在中医师的辨证指导下，根据患者具体情况进行调整。
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